申込先：津田大山田幼稚園

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性別 ※
男 女

生年月日 ※
平成 令和 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日生れ

保護者名 ※

郵便番号 ※
〒

住所 ※

電話番号 ※
- -

E-mail ※

参加希望日 ※
11/30（土）1部9：10～(コアラ・パンダコース)

11/30（土）2部11：00～(コアラ・パンダコース)
2/1（土）9：10～(ペンギンコース)

入会時希望コース・曜日(例：パンダコース週2、火・木)

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